ЗАЯВКА на УЧАСТИЕ в XVIII Байкальском Ледовом Марафоне
"За сохранение чистых вод"

Заявка заполняется после ознакомления с Положением XVII  Байкальского Ледового Марафона ( далее - "БЛМ") . Отправка заявки в Оргкомитет БЛМ является подтверждением Вашего полного понимания текста Положения БЛМ и согласия с условиями Положения о XVIII выпуске БЛМ

1.Ф.И.О. : 

2. Дата и год рождения

3. Национальность/гражданство: 

4. Местожительство: 

5. Какую дистанцию планируете бежать: )

6. Укажите забеги на длинные дистанции, в которых Вы участвовали на протяжении последних 3 лет (обязательно приложите протоколы с результатами, укажите точные, прямые веб-ссылки на ресурсы, которые содержат информацию, документально подтверждающую Ваше участие в этих забегах:

7. Какой и когда был Ваш лучший результат: 
8. Укажите название спортивного клуба, если являетесь его членом:

9. Ваш номер контактного телефона или адрес эл.почты:

10. Номер Вашего паспорта:

11. Настоящим подтверждаю, что внимательно ознакомился с Положением о XVIII выпуске БЛМ, содержание которого мне полностью понятно и с условиями которого я согласен: Да      Нет ( подчеркните)